中药治愈雪卡中毒案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2019-09-06
患者xx，女，29岁。中山市人。
主诉：食石斑鱼后持续腹痛、腹泻5天，大小便时肛门及尿道剧痒2天。
现病史：缘患者1周前在参加朋友的婚宴时吃了一种名叫“老虎斑”的海鱼，当晚返家后即持续性腹痛，呕吐、腹泻、反复吐出大量胃内容物，并解黄色水样便数次。自觉全身乏力，四肢麻木不适。即到当地医院急诊并以“雪卡中毒”收院治疗。经护肝，抗炎等对症治疗（具体用药不详）。住院5天，病情好转出院。出院后，仍持续腹痛、腹泻，大便烂，日3次，近2天患者自觉背部皮肤痕痒，晚上痕痒加重，特别是每次大、小便时出现肛门、尿道痕痒难忍，便后则痕痒消失，再便再发。因在当地治疗效果不显而到本科就诊。查神清，面色淡白，心率76次，律整，血压105/72mmHg。背部及肛门会阴皮肤未见异常。肛窥查见直肠充血水肿，舌淡红，苔白稍腻，脉缓。血常规：白细胞8．6×10 9/L，红细胞3．97×10 12/L，大少便常规（-）。平素体健，无类似病史。
西医诊断：食物中毒（雪卡中毒）。中医：中鱼毒（脾虚湿毒未清）。治则。健脾化湿，解毒止泻、止痒。纯用中药治疗。
处方：党参30、白术10、云苓15、甘草10、泽泻10、鱼腥草30、苏叶10、生姜10、薄荷10（后下）、白藓皮20、地肤子20、防风10。五帖，日一服。预约五天后复诊，逾期未至，电话随访，谓服药后诸症消失，二便正常，故末再复诊。
按：中医早有食诸鱼中毒的记录，如1400年前隋巢元方等著的《诸病源候论》食诸鱼中毒候中曾有“凡食鱼有中毒者，昝由鱼在水中食毒虫恶草，则有毒，人食之不能消化，即令闷乱不安也”的记载。这与现代研究认为：雪卡毒素是由一种海洋微生物产生的毒素，毒素黏附在海藻或死去的珊瑚表面，由小鱼吃下带有毒素的海藻（即中医所谓“毒虫恶草”），而通过食物链富积到大鱼体内而形成。人进食含雪卡毒素的鱼肉或汤后，就会出现令人 “闷乱不安”的头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和温度感觉倒错等症状的认识颇为合拍。据研究雪卡毒素是一种神经毒素，对人体危害很大。严重者还可出现神经、心血管系统症状，休克，甚至呼吸麻痹死亡。
该患者食用“老虎斑”海鱼发生雪卡毒素中毒后，经当地治疗症状好转出院。但出院后仍持续腹痛、腹泻，大便烂。并出现皮肤及大少便时肛门及尿道口出现剧痒症状。其原因可能是“雪卡”余毒未清及残毒从二便排出刺激肛门尿道之故。“雪卡”中毒，属中医“中鱼蟹毒”范畴。患者腹泻腹痛，二便时前后阴剧痒，舌淡红，苔白，脉缓乃脾虚湿毒未清之象。治宜健脾化湿，解毒止泻。方中以参、术、苓、草功能健脾扶正、化湿止泻，并提高身体免疫力；鱼腥草、泽泻解毒利尿，苏叶、生姜芳香醒脾。《本草纲目》记载苏叶能“杀一切鱼肉毒”。姜、苏为伍功能治疗食鱼蟹所致之吐泻腹痛。薄荷、白藓皮、地肤子、防风疏风止痒，有抗过敏之效。全方共奏健脾止泻，解毒止痒之功，服药5剂，患者雪卡残余中毒症状全部消失。随访1年半无复发。
