论清营汤
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更新时间：2018-05-23
营分病变是气分病变的进一步发展，气热津伤，波及营分，营血一解，故营分病变早期，气分之病未尽，此时为气营同病，叶天士谓“泄卫透营，而和可也”，也就是将气营的病变参合而治：一方面清泄气热，同时清营，防止病变进一步发展而涉及血分。从另一角度来看，营行脉中，营血关系密切，热入于营往往又波及血分，形成气营同病的情况，故治疗上，一方面要继续清解血热，另一方面又要兼顾血分，防止热邪内陷，即叶天士所说的“气在先安未受邪之地”。
清营汤按照上面所说的病机与治疗原则而设，方中犀角咸寒，清营热而解毒为君药。生地甘寒，清营热而滋肾水，玄参咸寒，助犀角清热解毒，麦冬甘寒，养阴安神，生津而清心热，银花、连翘，既清气热，又能解毒，且能透热转气，黄连苦寒，解毒清热而泻心火，丹参凉血活血，防因血热而致瘀，竹叶（原方用竹卷心者）既可清热，又可引热下行，全方以清营泻火解毒为主兼清热养心生津活血。
从现代病理生理学角度来看，营分病变是急性感染性疾病的高峰期或称为明显症状期，病程到此阶段往往出现器官组织的受损及功能障碍，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统的实质性炎症，以及由病原微生物产生的内毒素，还有病变过程中机体自身产生的代谢产物引起机体自身的中毒性症状，如败血症、感染性休克等，中枢神经系统的中毒症状，轻者为烦躁不安，重者出现意识障碍，神昏谵语，由于病原微生物作用于末梢血管，凝血机制障碍，可出现不同程度的皮疹或瘀斑。
