膝骨性关节炎
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-14
冯某某，女，66岁，2019年12月09日初诊：
主诉：右膝部疼痛、活动受限2周
症见：神清，精神可，右膝疼痛，屈曲、伸直活动受限，纳寐一般，二便调，舌暗红，苔薄白，脉弦。
查体：右膝肿胀，局部压痛，屈曲、伸直活动受限，LACHMAN(-)，ADT(-),肢端血运、感觉良好。
西医诊断：右膝骨性关节炎
中医诊断：痹症
证型：气血瘀滞
中医治疗：治法：活血化瘀、行气止痛
中医治则：四物汤加减，拟方如下：
当归15g 熟地黄15g 赤芍15g 醋延胡索 15g 甘草片10g 牛膝 10g 山茱萸 20g
800ml水煎至200ml，水煎服，日一剂
西医治疗：右氯芬酸钠缓释片 75mg qd 饭后口服
雷尼替丁胶囊 0.15g po bid
2019年12月13日二诊：
症见：神清，精神可，右膝疼痛较前明显减轻，屈曲、伸直活动稍受限，纳寐一般，二便调，舌暗红，苔薄白，脉弦。
查体：右膝稍肿胀，局部轻压痛，屈曲、伸直活动稍受限，LACHMAN(-)，ADT(-),肢端血运、感觉良好。
西医诊断：右膝骨性关节炎
中医诊断：痹症
证型：气血瘀滞
中医治疗：治法：活血化瘀、行气止痛
中医治则：四物汤加减，拟方如下：
当归15g 熟地黄15g 赤芍15g 醋延胡索 15g 甘草片10g 牛膝 10g 山茱萸 20g
800ml水煎至200ml，水煎服，日一剂
西医治疗：活血止痛膏 外敷 qd 右膝
按语：膝关节炎主要指膝关节骨关节炎，该病是以膝关节软骨退行性病变，和继发性骨质增生未特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。中医属痹症，辩证分型行痹-防风汤，痛痹-乌头汤，着痹-薏苡仁汤，热痹-白虎桂枝汤、宣痹汤，痰瘀阻络-桃红饮、身痛逐瘀汤，气血亏虚-独活寄生汤。另外可予针灸、刺络拔罐等中医外治法，必要时可行手术治疗。
