胫骨慢性骨髓炎医案
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更新时间：2021-05-14
杜XX，男，23岁，工人，初诊：2019年3月2日
主诉：左胫骨中上段粉碎性骨折术后7个月。
初诊：缘患者7个月前因“左胫骨中上段粉碎性”在当地医院手术治疗，术后伤口愈合后出院，出院后病人自觉左小腿伤口时有疼痛，今日来我院门诊就诊，症见：神清，精神一般，左小腿上段疼痛，行走时加重，纳眠可，二便调。查体：左小腿上段见长约20cm手术疤痕，周缘稍肿胀，局部皮肤稍红，肤温较健侧高，轻微压痛及纵叩痛，左膝关节活动受限。远端趾动血运，感觉尚好。舌红，苔黄，脉弦。辅助检查： 我院X-ray示：左胫骨中上段骨折术后，左胫骨慢性骨髓炎表现。
中医诊断：骨痈（邪毒内侵）
西医诊断：左胫骨慢性骨髓炎
治法：清热利湿托毒。拟方：
北芪60g 布渣叶15g 薏苡仁30g 骨碎补10g 土茯苓20g
泽泻20g 白蔻仁20g 川厚朴20g 藿香5g 扁豆15g
甘草10g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一剂，连服7剂。
二诊：2019-3-9症状：神清，精神一般，左小腿上段疼痛较前减轻，行走时，痛如前，纳眠可，二便调。色红，苔黄，脉弦。处方：
北芪60g 布渣叶15g 薏苡仁30g 骨碎补10g 土茯苓20g 泽泻20g 白蔻仁20g 白花蛇舌草20g 金银花15g
扁豆15g 甘草10g 四剂，水煎服。
按：患者骨痈辩证为邪毒内侵之症，治疗给予重用北芪补气脱毒；骨碎补补骨生髓；布渣叶加薏苡仁清热祛湿活血；白花蛇舌草清热解毒，土茯苓解毒利湿通关节，泽泻、白蔻仁、川厚朴、藿香、扁豆合用健脾祛湿毒；甘草和中缓急，调和诸药，诸药合用，共济清热利湿托邪毒之功。
