足跟痛症医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-14
陈XX，男，30岁，工人，初诊：2019年7月12日
主诉：左足跟部疼痛1年，加重1周。
初诊：患者1年前无明显诱因出现左足跟部疼痛，行走时加重，一直未做系统治疗，1周前患者久行后出现左足跟部疼痛加重，遂于今日来我门诊就诊。症见：神清，精神一般，左足跟部疼痛，行走时加重，纳眠可，二便调。查体：左足跟部疼痛，跟骨跖面及侧面压痛，局部无明显肿胀，舌暗红，苔薄白，脉细弦。辅助检查：X光检查：左跟骨跖面见骨质增生。
中医诊断：左足跟痹（肝肾亏虚、气滞血瘀）
西医诊断：左足跟痛症
治法：滋补肝肾，活血行气散瘀。拟方：
延胡索30g 勾藤10g 白芍20g 川芎10g 丹参20g
生地20g 宽筋藤20g 鸡血藤15g 怀牛膝20g
山萸肉20g 淫羊藿15g 甘草5g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一剂，连服7剂。
二诊：2019-7-19症状：神清，精神一般，左足跟部疼痛较前减轻，行走时加重，纳眠可，二便调。舌暗红，苔薄白，脉细弦。
处方：
延胡索30g 勾藤10g 石斛20g 川芎10g 丹参20g
生地20g 宽筋藤20g 鸡血藤15g 怀牛膝20g
山萸肉20g 薏苡仁15g 甘草5g
水煎服，共7剂。
按：患者左足跟痹辩证为肝肾亏虚，瘀血阻滞之症，治疗给予怀牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨；山萸肉滋阴、补肝肾；淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿；鸡血藤行血补血，通经活络；川芎行气开郁，活血止痛 ；丹参活血祛瘀，止痛；延胡索行气止痛；白芍滋阴缓急；生地生津养阴；甘草和中缓急，调和诸药，诸药合用，共济滋补肝肾，活血行气散瘀之功。
