股骨下端骨肉瘤医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
患者姓名：陈某某 性别：男 2019-7-17初诊、复诊
主诉：右膝部上方红肿热痛，功能受限4月余
现病史：患者于2018年8月无明显原因发现右膝部上方红肿热痛，功能受限，在当地医院拟关节炎治疗，效果欠佳。后来当地人民医院x线摄片发现右股骨远端骨破坏。经穿刺活检，确诊为右股骨下端骨肉瘤，在当地医院行骨肉瘤术前化疗(第1周阿霉素60rag×2天、顺铂170mgX1天，第3、4周甲氨喋呤169／m2各1次，异环磷酰氨39 X5天)，完成第1次甲氨喋呤后即出现白细胞减少症。
查体：患者车椅推入诊室，症见面色稍白，形体消瘦，脱发，疲乏无力，纳差，脘腹胀满，舌淡嫩或有齿印、苔薄白，脉弱。
辅助检查：查血象：WBC 3．3 X109／L。
诊断：中医诊断：骨石痈；证型：脾气虚弱
西医诊断：右股骨下端骨肉瘤
治疗方案：
中医论治：以健脾补气为法：
炙黄芪30g 薏苡仁30g 当归6g 太子参20g
白术20g 山植20g 鸡内金20g 麦芽各20g
茯苓15g 山药各15g 炙甘草10g 补骨脂各10g。
上方用500ml水煎服，煎至150ml,温服，日一剂，共5剂（08/10-12/10）。
2019-07-29复诊：症状：患者面色白，精神疲乏，形体瘦削，胃口差，烦躁，寐差，舌淡嫩、舌尖红、苔薄自，脉弱。
诊断：中医诊断：骨石痈；证型：脾气虚弱；
西医诊断：右股骨下端骨肉瘤
中医论治：以补脾益气为法：
炙黄芪60g 薏苡仁30g 当归12g 太子参20g
白术20g 山植20g 鸡内金20g 麦芽各20g
茯苓15g 山药各15g 炙甘草10g 补骨脂各10g。
黄连15g
上方用500ml水煎服，煎至150ml,温服，日一剂，共7剂。
西医治疗：同时服用鲨肝醇，每次50rag，利血生，每次20mg，肌苷，每次0．49，均为每天3次。
按语：
患者患骨石痈，化疗日久，以致脾气虚弱，治疗给予健脾理气。方中重用炙黄芪，太子参补气；山植，鸡内金，麦芽以健胃消食；茯苓，山药补益脾胃；甘草和中缓急，调和诸药，诸药合用，共济健脾补气之功。患者服用后效果明显。
