骨髓炎医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
患者姓名：罗某某 性别：男 2019-9-11初诊
主诉：右小腿疼痛，行走困难半月
现病史：患者半月前出现右小腿疼痛，甚者痛如锥刺，行走困难，并呈逐渐加重趋势，于当地医院就诊，予相应药物治疗（具体不详）后，症状未见好转，且反复发作。故今特来我院门诊就诊。症见：精神欠佳，表情痛苦，面红，气热息粗，右小腿疼痛，行走困难，渴喜冷饮，便秘溲赤。纳眠一般。
既往史：无特殊。
过敏史：未发现
查体：患者行走困难，呈跛行，右小腿肌肉轻度萎缩，局部肤温略高，触痛，拒按，活动功能受限。舌质红，苔黄，脉滑数。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞比例较正常明显增高；X线检查未发现明显异常。
疾病诊断：中医诊断：骨疽初期 证型：风热炽盛型
西医诊断：右下肢疼痛查因：急性化脓性骨髓炎？
处方：
黄芩15g、黄连15g、黄柏15g、栀子15g、
赤芍10g、连翘10g、蒲公英10g、当归尾10g、
防风10g、羚羊骨10g、甘草6g。
上方800ml清水煎至200ml，每日一剂。分两次服用。共7剂。
2019-9-18复诊：患者神志清，精神可，患者行走困难，行走较前好转，右小腿肌肉轻度萎缩，局部肤温不高，仍有少许触痛，无波动感，活动功能受限。舌红，苔薄黄，脉数。 黄芩15g、黄连15g、黄柏15g、栀子15g、
赤芍10g、连翘10g、蒲公英10g、当归尾10g、
防风10g、羚羊骨10g、甘草6g 七剂
按语：本病多由风寒湿热之邪外袭，化热搏结于骨节；或由于疔疮走黄，疽毒内陷；或病后余毒不清，湿热内盛，其毒深窜入里，留于筋骨；或由于外来直接伤害，局部骨骼损伤，复因感染邪毒，瘀热搏结，凝滞筋骨而成。上方用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦，黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火，从膀胱而出。盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢盛之火，予赤芍、连翘、蒲公英清热解毒、凉血止痛，当归尾活血祛瘀，防风祛风解表、胜湿止痛，羚羊骨补虚羸，强筋骨，甘草调和诸药，缓急止痛，诸药合用，共奏清热解毒，疏风通络之功。
