踝部骨折医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
患者姓名：王某某 性别： 男 2019-3-13初诊
主诉：左踝扭伤疼痛，活动受限2天余
病史：患者于2天前扭伤左踝,外地医院治疗（治疗经过不详）,肿痛不减。脉弦数,舌红,苔薄。
体格检查及实验室检查：左足内踝肿胀明显,局部压痛关节活动限制。X线摄片示:左内踝骨折,有移位。
中医诊断：骨折 证型：气滞血瘀
西医诊断：左踝部骨折
处方：
当归9g 川芎6g 白芍9g 生地黄12g
乳香6g 没药6g
六剂，温服，日一剂。
予石膏托左踝关节中立位外固定，嘱2周后复查。
2019-3-27复诊，复查DR左踝部正侧位,骨折未愈合，骨折对位对线良好，解除石膏托外固定，观察左踝部局部肿胀消退，肢体远端血运可，感觉正常，局部仍有轻度肿胀,关节活动受限。
证型：气滞血瘀
处方：继续前方加减，继续石膏托外固定。
按语：踝部单踝骨折比较轻,如三踝(内踝、外踝、后踝)骨折即属严重骨折。在固定期间,患足应抬高,有助于血瘀消散。骨折愈合后,关节粘连,除自我导引锻炼外,必要时须作手法松解,可及早恢复功能
