痛风性关节炎医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
患者姓名：王某某 性别：男 2019-8-14初诊
主诉：双足第1跖趾关节红肿痛，反复发作3年
现病史：患者3年前不明原因出现双足第1跖趾关节红肿痛，反复发作，曾到多家医院治疗，服用抗尿酸药等多种药物，效果欠佳。为求进一步治疗，今日来我院门诊治疗。
查体：患者车椅推入诊室，双足第1跖趾关节红肿，关节僵硬，面唇淡白无华，四肢怠倦，形寒膝冷，纳呆，便溏，舌淡胖边有齿印苔白，脉沉细弱。
辅助检查：查血尿酸650umol/L 。
诊断：中医诊断：痹症；证型：脾肾阳虚，气血亏虚，寒湿阻络；
西医诊断：痛风性关节炎
治疗方案：
中医论治：以温补肾阳，健脾利湿，行气活血为法，拟蠲痹汤加减：
重用北芪30g，去赤芍加丹参20g，淫羊藿12g，杜仲30g，怀牛膝20g，茯苓30g
上方用500ml水煎服，煎至150ml,温服，日一剂，共7剂。
2019-8-21复诊：症状：患者双足第1跖趾关节红肿不明显，关节僵硬较前好转，面唇淡白，四肢怠倦，形寒膝冷，无纳呆、便溏，舌淡胖边有齿印苔白，脉细弱。
诊断：中医诊断：痹症；证型：脾肾阳虚，气血亏虚，寒湿阻络；
西医诊断：痛风性关节炎
中医论治：以温补肾阳，健脾利湿，行气活血为法，拟蠲痹汤加减：
重用北芪30g，去赤芍加丹参20g，淫羊藿12g，杜仲30g，怀牛膝20g，茯苓30g，再予7剂。
按语：
患者骨痹辩证为脾肾阳虚，气血亏虚，寒湿阻络之症，治疗给予蠲痹温补肾阳，健脾利湿，行气活血；黄芪行气舒筋活络；淫羊藿，杜仲补肝肾滋阴；丹参补血活血行血；茯苓健脾；甘草和中缓急，调和诸药，诸药合用，共济温补肾阳，健脾利湿，行气活血之功。
