肱骨髁上骨折畸形愈合医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
周某某，女，58岁，退休，初诊：2019年02月11日
主诉：右肱骨髁上骨折畸形愈合1年余。
初诊：患者于1年前摔伤致右肱骨髁上骨折，医师建议手术，患者拒绝，遂行石膏外固定等保守治疗。现患者右肘关节屈曲畸形，活动受限，骨折愈合。患者为求进一步诊治，今来我院门诊就诊，症见：右肘关节屈曲畸形，活动受限，局部无压痛，纳眠可，二便调。
体格检查：右肘关节屈曲畸形，活动受限，局部无压痛，叩击痛（-），局部无骨擦音，无皮损。舌淡红，苔薄白，脉弦。
辅助检查：右肘关节DR：右肱骨髁上骨折畸形愈合。
中医诊断：痹证（气血亏虚、经脉闭阻）。西医诊断：右肱骨髁上骨折畸形愈合。
治法：益气温经，和血通痹。方拟黄芪桂枝五物汤加减如下：
黄芪 30g 桂枝12g 白芍20g 当归15g
生姜12g 土元12g 僵蚕9g 鸡血藤20g
天麻15g 防风12g 大枣12枚
上方加水800ML，煎取200ML，每日一剂，连服7剂。
按：畸形明显、影响肢体功能者，需行矫正。畸形矫正取决于畸形发生的部位、畸形的类型和程度、软组织状况。上肢主要是恢复关节的方向及活动。而下肢重在恢复肢体承重力线、肢体长度及关节方向。矫形方法根据病情及医生经验利用内固定或外固定行手术矫正，对畸形较轻、时间较短及软组织条件好的可以一次矫正，反之，则考虑逐渐矫正。
