颈椎病医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
韦某某，女，54岁，退休，初诊：2019年10月28日
主诉：颈痛伴右上肢痹痛1年余。
初诊：患者1年前无明显诱因出现颈痛伴右上肢痹痛，低头劳累时加重，休息时减轻。无头晕头痛，无异常汗出，纳眠可，二便调。
体格检查：颈椎无畸形，活动正常，颈肩部压痛，旋颈诱发试验（-）。右上肢感觉麻木，其余四肢及躯干感觉正常，四肢肌张力正常；四肢肌力5级；椎间孔挤压试验左（-），右（-）；臂丛神经牵拉试验左（-），右（-）；扣顶试验（-）。舌质淡，苔微黄，脉细。
辅助检查：暂无。
中医诊断：项痹病（风寒痹阻）。西医诊断：颈椎病。
治法：祛风通络。方拟补阳还五汤加减如下：
赤芍10g 地龙 20g 黄芪15g 川芎10g
桃仁10g 红花 10g 白芍15g 石斛15g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一剂，连服7剂。
按：颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。
