膝关节半月板损伤医案
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-17
梁某某，男，42岁，在职，初诊：2019年03月25日
主诉：扭伤致左膝关节疼痛、活动受限1周余
初诊：缘患者于1周前因扭伤致左膝关节疼痛、活动受限，无头晕头痛，无恶心呕吐。至当地就诊，医师予对症处理（具体不详），症状无明显缓解。患者为求系统诊治，遂至本院门诊求诊。症见：左膝关节疼痛，活动功能受限，无发热恶寒、盗汗自汗、口干口苦、头晕头痛、恶心呕吐、胸闷胸痛、腹痛腹泻，纳眠佳，二便调。
体格检查：左膝关节稍肿胀，无畸形，局部未见瘀斑，无张力性水泡，局部压痛明显，左膝关节活动受限，髌骨活动度减少，髌骨摩擦音(+)，Appley研磨试验(+)，McMurray试验(+)，浮髌试验(-)，侧方应力试验(-)，抽屉试验(-)，轴移试验(-)，旋转试验(－)，Appley牵拉试验(－)，负重下旋转挤压试验(-)，关节交锁征(－)，左下肢干力存在，足背动脉搏动正常，远端趾动血运正常，肢体感觉正常。右膝关节正常。舌淡暗，苔薄白，脉弦。
辅助检查：左膝MRI示：1.左膝关节囊积液，考虑滑膜炎；2.右膝关节外侧半月板前角撕裂，内侧半月板变性
中医诊断：筋伤（气滞血瘀）。西医诊断：1、左膝关节半月板损伤 2、左膝关节滑膜炎。
治法：活血化瘀，行气止痛。方拟桃红四物汤加减如下：
桃仁15g 红花15g 熟地15g 当归15g
赤芍10g 川芎10g
上方加水800ML，煎取200ML，每日一剂，连服7剂。
按：跌扑筋伤,经络受损,脉络阻塞,气血之道不得宣通,导致气滞血瘀,为肿为痛。根据“瘀则散之、滞则通之、不盛不虚以经取之”的治疗原则。治以行气活血化瘀、舒筋通络止痛。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。
