腰痛病医案（2019-02）
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-18
患者姓名：黄XX 性别：男 年龄31岁
2019年02月14日就诊：
主诉：扭伤致腰痛3月余。
现病史：患者3月余天前因训练扭伤，致腰部肌肉酸痛，伴活动受限
查体：LPI,腰椎稍侧弯改变，压痛明显，直腿抬高试验左（-）、右（-），4字试验阴性。双下肢感觉肌力反射正常，巴氏征等病理征阴性，双下肢髌阵挛、踝阵挛未引出。舌淡，脉弦。
辅助检查：2020-12-18 X线：腰曲变直，L5轻度后移。
中医诊断：腰扭伤
证型：气滞血瘀
西医诊断：腰扭伤，腰椎间盘突出症，腰椎不稳定
治法：活血行气，通络止痛
处方：1、①双氯芬酸钠缓释片(合资) 10片，每次1片，po，qd
②活血通痹片 84片，每次4片，po，tid
③甲钴胺片(4+7) 24片，每次1片，po，tid
④活血止痛膏(7*10cm) 10贴，外敷，qd
2、①普通针刺 15个穴位
3、①MRI腰椎平扫
2019年02月21日二诊：
复查，腰痛轻微。
处理：岐黄针刺：右脾俞、气海俞、关元俞
1、①活血通痹片 84片，每次4片，po，tid
②甲钴胺片(4+7) 24片，每次1片，po，tid
2、①普通针刺 15个穴位
3、鸟狗式训练。门诊复查，避免剧烈运动。
2021年02月28日三诊，
复查，腰痛轻微。
处理：1、①普通针刺 15个穴位（左大肠腧、关元俞、次髎）
2、鸟狗式训练。门诊复查，避免剧烈运动。
按语：
腰扭伤3月不愈，说明正虚，腰为肾府，腰痛首先责之于肾，故活血通络以治标，补益肝肾为治本，配合针刺脾俞以调理肌肉，针刺关元俞以补肝肾，针刺气海俞调腰腿气血。
鸟狗式训练是一个非常经典的核心力量训练，这个动作的重点不在于四肢的运动，而是专注于你的核心稳定性以及控制力。它的主要意义是强调身体在髋关节及肩关节活动的过程中要保持脊柱的稳定中立，腰椎（下背）不要出现凹凸的状况（不产生动作）。只有核心稳定了，四肢远端的力量才会得到更好的传输，同时避免受伤。
