颈痛医案（2019-07）
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-05-18
患者姓名：甘XX 性别：女 年龄：41
2019年7月5日初诊：
症见：颈肩疼痛、腰痛十余年
查体：体温正常，颈肩部肌肉紧张僵硬，压痛不明显，臂丛牵拉试验及椎间孔挤压阴性。
西医诊断：颈椎病 海绵状血管瘤
中医诊断：项痹病 证型：气虚夹寒湿
治法：补气祛寒湿
处方：1、①普通针刺 15个穴位 岐黄针：右天牖、肩井
②关节错缝术 1次
2、抱膝滚床式、右弓步压腿
2019年7月12日二诊：
复查，右颈侧、右肩牵拉疼痛反复，腰酸不耐劳，眠可
处理：1、右天窗、双气海俞
党参 10 黄芪 15 炙甘草 10 蔓荆子 5
葛根 15 北柴胡 5 升麻 5 蒸陈皮 10
白术 15 鸡血藤 15 桂枝 10 盐杜仲 15
豆蔻 10
上方加水800ml，煎至400ml，温服，每天2次
2、①普通针刺 15个穴位
3、抱膝滚床式、右弓步压腿
2019年7月19日三诊：
复查，右颈侧、右肩牵拉疼痛减轻，腰酸减轻，眠可
处理：1、双天窗、双脾俞
羌活 10 独活 10 藁本 5 防风 10
蔓荆子 5 川芎 10 炙甘草 10 桂枝 5
生姜 5 黄芪 15 党参 10 泡苍术 15
上方加水800ml，煎至400ml，温服，每天2次
2、①普通针刺 15个穴位
3、抱膝滚床式、右弓步压腿
按语：
颈肩部有督脉、手足太阳经、手少阳经循行，针刺常以疼痛部位分经论治。但古人云：“千般疢难，不越三条……经络受邪，入脏腑……适中经络，未流传脏腑，即医治之……”，可见，久病者，常外内合病。考虑患者久病正虚，初诊无效，故二诊改予补中益气汤以扶正、补养气血，再予羌活胜湿汤祛邪，方可取效。
