泄泻案病案九
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更新时间：2021-11-16
吴某，男，40岁，2015年8月3日就诊，腹痛嗳气数月，吐酸，大便先硬后成形日1－2次，胃纳正常。舌淡红苔微黄，脉弦。中医诊断：腹痛；证候诊断：湿热气滞；西医诊断：1、结肠炎，2、胃炎；治法：健脾化湿，和胃降逆。处方：茯苓15克、白术10克、甘草5克、白扁豆15克、陈皮10克、豆蔻10克、莲子10克、神曲10克、焦山楂10克、广藿香10克、黄连5克、海螵蛸10克、茵陈15克。
2015年8月10日复诊：嗳气吐酸显减，大便时烂日1－2次，腹痛不适消失，胃纳正常。疗效明显，药守上方加减巩固疗效。
按：
患者饮食不节，湿热内蕴，气滞不通，不通则痛，故腹痛；胃失和降，则嗳气反酸。脾不化湿，故大便烂。故治以健脾化湿，和胃降逆，以参苓白术散加减立方。茯苓、白术、甘草、白扁豆、陈皮、莲子健脾化湿；广藿香、豆蔻芳香化浊；神曲、焦山楂健脾和胃，消食化积；海螵蛸除湿，制酸, 黄连、茵陈清解湿热。
（彭林整理）
陈师评语：
腹痛嗳气吐酸，大便干结，1-2天1次，舌红苔黄，为胃腹上下同病，上盛下实，治疗宜清上开下，上下同治，以求全效。
本例腹痛嗳气吐酸，舌红苔黄，然大便先硬后软，为实中有虚之象，故治疗用参苓白术散。方中党参以健运脾胃，豆蔻、海螵蛸以制酸下气止嗳，黄连、茵陈以清湿热，疗效颇佳。
