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痔的防治及辩证治疗经验

发布人: 更新时间:2021-11-16
痔是肛肠科最常见的疾病,陈老师认为,痔的发生,多因饮食不节,过食辛辣肥甘,或素体湿热,或负重远行,或长期便秘,或泻痢日久,或脏腑本虚,功能失调,风燥湿热下迫,气血瘀滞不行,阻于魄门,结而不散,筋脉横解面生痔。陈老师根据多年临床经验,总结出痔疮防治三字经:
人患痔,在肛门;其症状,便血鲜。严重者,常脱出;时肿痛,苦难言。其病因,湿热虚;痔静脉,有血瘀。初期轻,仅便血;清湿热,补虚弱。中晚期,病渐重;常脱出,频下血。早期痔,可注射;中晚期,扎与切。新技术,推微创;痛苦轻,颇快捷。直肠癌,也便血;色暗红,里窘迫;易误诊,莫大意,做肠镜,早鉴别。防痔疮,有妙诀:忌酒辣,煎炸热。啖蔬果,粗粮食。大便畅,六腑洁。常运动,勿久坐;勤洗浴,痔患却。
痔疮饮食疗法
饮食疗法是预防痔疮、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的重要因素。
1.痔疮出血:痔疮的便血一般较鲜红,常点滴而下,或便后带血,严重者可有喷射状出血。经常出血会引起出血性贫血,严重者可引出血性休克。
在饮食治疗方面,若出血淡红,伴有头晕乏力,面色淡白者。多为痔疮出血日久,气血两虚。可用党参、黄芪各20克,杞子、红枣各10克。加猪瘦肉200克或鸡肉200克,或乳鸽1只,花生油、食盐适量(下同),煲汤饮服。若出血鲜红,口苦,大便秘结者可用旱连草30克,槐花20、生地20克。加猪肠头1条。煲汤饮服。
2.内痔脱出。若内痔脱出伴肛门肿痛不适,口苦舌红苔黄者,多为大肠湿热下注。可用葛根30克、升麻10克、槐花20克。加猪肠头1条。煲汤饮服。若内痔脱出伴肛内下坠,头晕乏力者,面色淡白者。为气血两虚,中气下陷。可用党参、黄芪、金樱子各20克,升麻、当归各10克,加猪瘦肉或鸡肉克,或乳鸽煲汤饮服。
3.大便秘结。便秘可诱发或加重痔疮,引起出血,或血栓性外痔。若大便秘结,排便困难伴口苦舌红苔黄者,为大肠燥热,可用芝麻、生地、无花果、合桃仁各20克,加猪肠头1条。煲汤饮服。若大便费力难排,伴头晕乏力者,面色淡白者,为气血两虚,可用熟地、肉苁蓉、党参、黄芪、合桃肉各20克,加猪瘦肉或鸡肉,或乳鸽煲汤饮服。另外平时可多吃一些木耳、蔬菜、紫菜,猪红、芝麻糊等以协助排便。
4.小便困难。痔疮肿痛或手术后,由于膀胱受到刺激,可引发短期小便不适或阶小便困难现象。若起小便困难伴口苦,尿黄小便不畅或点滴难下者。可用车前草、玉米须、鱼腥草、生薏米各30克,鲫鱼1条。煲汤饮服。若年老体弱,伴头晕乏力,面色淡白,或男性老年患者伴有前列腺肥大者。可用党参、黄芪、玉米须,车前草各20克,猪小肚(猪膀胱)3个,煲汤饮服。
5.痔疮术后调补。痔疮术后加强营养,有利于加快术伤口愈合,促进早日康复。可多吃一些猪、羊、鸡、鱼、蛋、黄膳等富含有丰富旦白质的食品,以加快伤口的愈合。
6.水果食疗:水果大多味甘多汁,生津止渴,开胃助食,通利两便,富含营养和维生素,纤维素,微量元素等。伴便秘者可多食香蕉、桃子、西瓜、西梅、枇杷、熟木瓜等有润肠通便作用的水果,伴腹泻者可适当吃一些柑桔、柿子、石榴、番石榴、杨梅、山楂、大枣等有收止泻作用的水果。大便正常者多食一些萍果、梨子、葡萄等。
中医辩证施治是最常用、疗效可靠的治疗方法。陈老师将痔疮常见证型分为四型:
(1)湿热下注
  证候:外痔红肿,或有糜烂,坚硬肿痛,坐卧不安,便血鲜红,或内痔脱出、粘膜糜烂、分泌物较多,或伴大便粘滞不爽,肛门灼热。舌红苔黄,脉弦数。
治法:清热利湿消肿
方药:止痛如神汤加减。
常用药物:秦艽、桃仁、皂角仁、苍术、防风、黄柏、当归、泽泻。
中成药:本院陈金泉教授经验方制剂:肛肠炎痛消颗粒(批号:粤药制字Z20130014)10g,每次1包,每日三次。
陈教授认为,湿热下注是痔病最常见的类型,多由过食辛辣、油腻肥甘,或醇酒炙膊,或久居潮湿之地,湿与热结,蕴于肛门,经络阻塞,气血凝滞,发为本病,《黄帝内经》中有“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔”,《疮疡经验全书 .痔漏篇》:“脏腑所发,多由饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻、胡椒辛辣、炙焯酽酒、禽兽异物,任情醉饱,耽色不避,严寒酷暑,或久坐湿地,恣意耽看,久忍大便,遂致阴阳不和,关格壅塞,风热下冲,乃生五痔。”
陈教授根据多年临床经验总结出治疗湿热下注型痔的经验方——肛肠炎痛消颗粒(批号:粤药制字Z20130014),处方组成:黄柏、延胡索、 蒲公英、地榆、 决明子、 车前草、白鲜皮、白芍、甘草、三七。具有清热解毒,活血消肿,止血生肌,通利二便,化湿止痒等作用,用于治疗痔疮急性发作引起肿痛、出血、脱出、肛门瘙痒等取得较好的疗效。除用于治疗湿热型痔疮外,对肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛周湿疹等所致的肛门肿痛、痕痒不适,大便出血,以及痔瘘术后伤口疼痛,出血,小便困难,或湿热型肛周脓肿、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、腹痛、便秘、粘液血便等均有较好的疗效,经严格的药效学评价,目前已经省主管部门批准作为院内特色制剂生产使用。
(2)血热风燥
证侯:便血色鲜红,滴血或射血,时作时止,或内痔脱出,糜烂渗血,或外痔红肿充血、触痛,或伴口渇喜饮,大便秘结,小便短赤。舌质红,苔黄,脉洪数。
治法:清热凉血,祛风润燥
方药:槐角丸方加减。
常用药物:槐花15g、地榆20、、当归10g、防风10g、黄芩10g、旱莲草20g、生地20g、炒枳壳10g、甘草5g。
中成药:槐花颗粒:每次10g,每日三次;白及胶囊0.6g,每日三次
(3)气血瘀滞
证侯:肛缘肿胀,痔核瘀暗,质硬,触痛明显,或内痔嵌顿不能回纳,表明紫暗糜烂,舌质红,或有瘀斑,苔薄,脉弦微数。
治法:行气活血化瘀
方药:桃红四物汤加减。
处方:桃仁10g、红花5g、当归10g、川芎5g、生地15g、赤芍10g、丹参10g、田七粉3g(冲服)、元胡15g,泽兰10、黄柏10、甘草10g
中成药:本院制剂:田七元胡胶囊,每次0.6g,每日三次。
(4)气血两虚
证侯:内痔便血日久色淡红,面色苍白或萎黄无华,神疲乏力,头晕,心悸。舌质淡,苔薄,脉细弱或芤。
治法:益气养血
方药:八珍汤加减:党参20g、白术10g、北芪20g、当归10g、白芍15g、熟地20g、川芎5g、云苓15g、甘草5g、阿胶15(烊化)。
中成药:归脾丸,每次3g,每日三次。