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杨楠学术思想

发布人: 更新时间:2024-03-22

(一)学术思想、独特经验方法

1. 率先在国内创建中西医结合卒中单元,打造国内知名的中山模式

融合神经内科、康复科、针推科,多学科精诚合作,为患者提供高效的一站式服务。牵头成立区域卒中溶栓地图及中西医结合康复三级转诊网络,有效降低脑卒中致死率、致残率、复发率及发病率,独具特色的中山模式得到国内同行认可,在2013年国际天坛脑血管病会议上进行学术推广。

2. 初步建立中风络病的理论体系,提出"络病致呆"学说。

1)国内首次开展脑小血管病(CSVD)中医证候特征的研究,研究发现CSVD中医证型虚实夹杂、多证兼合;实证以风、火、痰、瘀为主,病情较轻;虚证以气虚、阳虚、阴阳两虚为主,为病情重者;痰、瘀、浊是CSVD认知障碍主要病理因素;而血瘀是CSVD认知障碍的核心病机。

2)脑小血管与络脉玄府有极其相似的组织结构和生理功能,病理上有络病易滞易瘀易入难出易积成形共同特点,提出 CSVD 为中医学之"脑络病";脑络瘀阻,或使脑髓失荣,或损伤脑髓结构,最终导致神机失用,"脑络瘀阻"是CSVD合并认知障碍的重要病机,在此基础上提出了"络病致呆"的学说。

3)化瘀通络法,是治疗"脑络瘀阻"有效方法,认为该方法适用CSVD认知障碍及缺血性中风。

410年潜心,研发化瘀通络汤,全方以叶天士佐以辛香是治络病大旨之说为理论基础。以岭南特色草药毛冬青为君,活血化瘀通络,兼清热解,麝香开窍醒神、活血通经,通补并用,与活血通络等药连用,共奏化瘀通络之效。

5)中风病症候动态研究显示,无论有否合并脑微出血,中风患者急性期均以风、火、痰、瘀4种证候要素的标实为主,亚急性期到恢复期风、火、痰三邪逐渐衰减,气虚及阴虚逐渐显现。血瘀证是缺血性中风的核心证候,贯穿整个病程的始终,活血化瘀法须全程应用,以达化瘀血生新血、化瘀血生新络、化瘀血生新物治疗目标,临床观察活血化瘀治疗能减少脑微出血病灶的增加,促进急性缺血性中风治疗性血管新生。

3. 中风病诊治强调防、治、康三结合,必须遵循四早原则。

早发现、早治疗、早康复、早预防,可有效降低中风发病率、致残率及病死率,提高患者日常生活能力。

4. 从少阳病论治早期帕金森病。

针对帕金森病胆气不舒、三焦壅滞主要病机,运用和解少阳治疗方法,选用 柴胡加龙骨牡蛎汤可有效改善帕金森非运动症状。

5. 构建脑病危重症中医救治理论体系。

提出危症扶阳,重症温阳,胃气以生,大气以运理论,以回阳救逆、抑阴扶阳、固护胃气、大补元气进行危重症的救治,制定协定处方,完善诊治流程。