肩痹--寒湿阻滞，气血虚弱独活寄生汤加减，处方：独活、伸筋草各20g，桑寄生、当归、鸡血藤、延胡索、桂枝、木瓜、黄芪、细辛各15g，白芍、牛膝各10g，甘草5g。7剂，每天1剂，加水800mL，煎至200mL，温服。
案例
谷某，女，57岁，2016年11月20日初诊。左肩关节疼痛，活动受限半年余，加重1周。患者半年前因受凉出现左肩关节疼痛，伴活动受限。曾到当地医院就诊，查X线片示：左肩关节骨质未见明显异常。予药物止痛、膏药外敷等对症处理。经治疗后，患者症状反复，疼痛呈进行性加重，遂至中山市中医院门诊就诊。症见：左肩关节疼痛，活动受限，遇寒湿加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，无发热恶寒、盗汗自汗等不适，纳一般，眠差，二便调。舌质淡、苔薄白，脉沉弦。查：左肩关节稍肿胀，喙突处压痛阳性，左肩各方向活动均受限，以上举外展及背伸活动受限为主。诊断为肩痹，证属寒湿阻滞，气血虚弱。治以祛风通络，散寒除湿，益气养血，方用独活寄生汤加减，处方：独活、伸筋草各20g，桑寄生、当归、鸡血藤、延胡索、桂枝、木瓜、黄芪、细辛各15g，白芍、牛膝各10g，甘草5g。7剂，每天1剂，加水800mL，煎至200mL，温服。
2016年11月27日复诊：左肩关节疼痛明显缓解，活动稍受限，寒冷天气加重依然明显，稍乏力，无头晕目眩、气短懒言、心悸失眠等不适，纳可，眠一般，二便调。舌质淡红、苔少，脉沉弦。查：左肩关节无肿胀，喙突处压痛弱阳性，左肩各方向活动稍受限。高教授予调整方药，拟加味四物汤加减以养血活血，温经散寒。处方：熟地黄20g，当归、白芍、川芎、桂枝、生姜各15g，延胡索10g，甘草5g。7剂，每天1剂，加水800mL，煎至200mL，温服。
患者复诊，疼痛、乏力症状及受寒加重等明显改善。继续服用1周，患者肩部无不适。
膝痹(风寒湿合痹，气血虚弱)，治以温经散寒、祛风除湿、舒筋活络止痛为法。方以通痹四物汤加减，处方：熟地黄、高良姜、秦艽、羌活、川芎、延胡索各15g，当归、白芍、干姜、骨碎补、五加皮各10g，丹参、木瓜各20g。以水800mL，煎至200mL，每天2次，饭后半小时温服，共4剂。嘱患者保持心情舒缓，起居有时，避风寒，双膝注意保暖，食用温热食品，服药期间禁生冷、油腻、辛辣等食物。
2017年7月28日二诊：诉双膝关节疼痛好转，活动功能改善，效不更方，患者连续服药1月后，症状缓解，活动可。
2017年8月30日三诊：患者诉膝关节无明显疼痛，无明显肿胀，活动受限较前缓解，查体未见明显骨摩擦音及骨擦感，膝关节无畸形，麦氏征(-)。嘱患者继续目前治疗方案，动态观察，结合适量运动，对症处理。
2018年10月20日四诊：患者诉双膝无痛，无肿胀，查体见活动幅度增加，屈膝120°，伸膝-10°，肢体麻木感减轻。
