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学术思想

发布人: 更新时间:2025-06-10
脓毒症患者肠道早期干预策略:脓毒症属于祖国医学“外感热病”、“脱证”、“血证”、“暴喘”、“神昏”、“脏竭症”等范畴。其发生机体损害是主要由于素体正气不足,外邪入侵,入里化热,耗气伤阴;正气虚弱,毒邪内陷,络脉气血运行不畅,导致毒热、瘀血、痰浊内阻,瘀阻脉络,进而令各脏器受邪而损伤。肠道功能受损是多器官功能障碍综合征发生的重要环节,甚至是多器官功能衰竭的原动力或启动环节。我们通过多种中医治疗方法早期干预、调和阴阳以治疗及预防脓毒症发展恶化,体现了《黄帝内经》提出的“治未病”理论思想合。

提出脓毒症“肺肠同治”学术观点:①中医藏象理论提出“ 肺与大肠相表里” 、 “ 肺经节制不行、大肠传送失职” ;大肠病证都与肺藏有密切关系;由此提出“ 宣肺通腑法” 治疗肠源性脓毒症,临床运用“宣肺通腑法” 的代表方剂 “ 宣白承气汤” ,并作为省市级课题发表多篇相关科研论文,临床和科研已相互印证,取得较好治疗效果。②胃肠道在多器官功能衰竭(MODS)发病中的作用已得到公认,从而突出了保护胃肠道的重要性,运用中医理论技术尽早开启胃肠道并安全地给予肠内营养,能有效保护胃肠黏膜屏障功能,阻断肠源性内毒素血症及全身炎症反应综合征(SIRS)的放大;祖国医学早有“有胃气则生,无胃气则死”、“脾胃乃后天之本”的论述,这与现代医学的认识有着惊人的一致性。尽早开启胃肠道的中医策略充分体现出“扶正祛邪”治疗大法;临床中应用健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍具有防治作用。

开展各种疑难重症诊治,总结形成了以“肺胀病、厥脱病、心悸、胸痹心痛”为核心的优势病种中西医诊治方案;针对脓毒症,提出了“肺肠同治”的学术观点,临床和科研均取得良好疗效及成绩;针对疾病后期重症康复,发挥中医药优势,开展中医医疗技术项目和中医药特色疗法。

 注重发挥专科中医药特色优势,充分发挥和挖掘中医药特色治疗在危重症患者运用,制定并实施能发挥中医药特色优势的管理措施,以更好的提升医疗服务能力。积极开展中医医疗技术项目和中医药特色疗法,包括耳穴压豆、针刺运动疗法、艾炙疗法、中药保留灌肠、贴敷疗法、穴位贴敷、穴位注射等。如针对痿病患者,肢体乏力,西医疗效甚微,此时中医学优势明显,中医不仅能中药进行辨证论治,结合针灸,中医康复运动治疗等;在临床实践中不断探索,优化方案,形成中山市中医院重症医学科富有中医特色内涵方案。

主持开展重症医学科各种先进诊疗技术项目:开展体外膜肺氧和支持(ECMO)技术;开展主动脉内球囊反搏(IABP)和临时心脏起博器植入等心脏支持技术;开展脉搏指示持续心排血量监测(PICCO)、漂浮导管和重症超声等血流动力学监测技术;开展各类型呼吸机呼吸支持技术、气管切开术、营养代谢监测及各类型血液净化技术等。